Itàlia+ Jubileu dels Joves
30 de juliol al 4 d'agost

Inscripció per a majors de 18 anys

Si vols inscriure't, emplena aquest formulari. Properament, un responsable de l'Entitat que escullis es posarà en contacte amb tú per concertar una entrevista.

* Aquesta inscripció no assegura l'assignació de plaça.

Si quieres inscribirte rellena este formulario. Próximamente, un responsable de la Entidad que escojas se pondrá en contacto contigo para concertar una entrevista.

* Esta inscripción no asegura la asignación de plaza.

Dades d'accés per gestionar la seva inscripció

(pregunta anti-robots)

Correu electrònic *

Contrasenya *

Vostè podrà accedir al nostre sistema amb l'adreça de correu i contrasenya que aquí especifiqui. Se li enviarà un correu electrònic que inclou un enllaç que necessàriament ha de visitar com a mesura de seguretat per a validar i confirmar el seu correu

Els administradors d'aquesta plataforma no atendran la seva inscripció fins que no realitzi aquesta validació. Li recomanem que revisi la seva carpeta de spam si en un temps prudencial no rep el correu de validació a la seva bústia.

Si realitza diverses inscripcions pot emprar la mateixa adreça de correu per gestionar-les totes, però haurà de validar el correu per a cada nova inscripció, per seguretat. El sistema es quedarà amb la darrera contrasenya que posi.

Codi per poder inscriure's

Codi *

Validar

Grup de procedència

Grup *

Formulari d'inscripció

DADES PARTICIPANT

Nom *

Cognoms *

DADES ADDICIONALS

Data de naixement *

Edat *

DNI *

Estudis realitzats o en curs *

DADES DE CONTACTE

Adreça electrònica *

Telèfon mòbil *

Telèfon en cas d'urgència durant l'activitat *

ADREÇA

Carrer i núm. *

Codi Postal i Població *

AUTORITZACIONS

Manifesto la meva conformitat expressa i autorització per a la publicació i utilització sense ànim de lucre i d'acord amb la legislació vigent, per a qualsevol procedimient o suport, de la imatge, el nombre i la veu per als fins propis i activitats organitzades per la Fundació Montblanc, així com a les publicacions, pàgina web, vídeos i altres materials propis. *

Sí

S'ha inscrit en alguna colònia de Setmana Santa? *

FITXA MÈDICA

Tens algun tipus d’al·lèrgia o intolerància alimentària?

Sí

En cas afirmatiu, especifica a què

Segueix algun règim alimentari? (ex. Intolerància al gluten)

Sí

En cas afirmatiu, especificar el règim alimentari? (ex. Intolerància al gluten)

Núm. de la Targeta Sanitària Europea

Foto de la Targeta Sanitària Europea

Seleccionar fitxer

Observacions

Preu

Total:	295.00 EUR

Import que cal abonar a manera d'avançament per assegurar la vostra plaça. Es decompta de l'import total. Reserva:	100.00 EUR
Pagaments periòdics:	4 pagos mensuales de 32.00 EUR a partir del 01/10/2021

Signatura manuscrita

Podeu signar amb el dit si la vostra pantalla és tàctil, o bé pujar una foto de la vostra signatura sobre paper. En qualsevol cas, aquesta signatura atorga caràcter legal al vostre consentiment sobre les condicions expressades als Termes i condicions esmentades en aquest formulari.

Dibuixar
(només pantalla tàctil)

Pujar foto
(signatura sobre paper)

Dibuixar

Signar aquí

Pujar foto